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鞘膜腔积液手术传统好还是微创好

来源:湖州湖城男科医院

在男性睾丸和附睾的表面覆盖的膜,叫做鞘膜。鞘膜分为壁层和脏层,脏层与壁层之间的腔隙,就是鞘膜腔。正常时鞘膜腔内含少量液体,当出现炎症或外伤或寒凉刺激时,液体渗透吸收不畅,就会出现积液。医学上称之为鞘膜腔积液。目前对鞘膜腔积液大都采用手术治疗,手术方式有两类,即传统手术和微创手术。那这两类手术哪类好呢?

1、传统手术

传统手术就是开刀手术,其方法是完全切除鞘膜或行鞘膜翻转术。如果要完全切除鞘膜,由于这个区域血管极其丰富,术中难以止血,所以术后约有15%的患者会出现血肿。如果行鞘膜翻转术,术后睾丸会明显萎缩,由于肥厚鞘膜未被切除,造成精索过于胖大,甚至阻碍血流,阴囊长期肿大或坠痛。

2、微创手术

微创手术有鞘膜穿刺或阴囊镜手术,穿刺手术就是用细针穿刺至鞘膜腔,将鞘膜积液抽出。阴囊镜手术则是在阴囊上戳洞,然后在镜像引导性,将手术器材放入鞘膜腔。医师用放入的手术器械将鞘膜切除,再将积液抽取体外,然后撤去手术器材,留置术区引流条,缝合伤口即可。

3、两类手术的优劣分析

做穿刺只有针孔微创,但术后容易再度积液,另外也容易引起感染。阴囊镜手术同开刀手术差不多,针对鞘膜积液手术,没有明显优势。因为鞘膜积液开刀手术时,在阴囊部位的切口也不是很大,所以有一种观点认为对鞘膜积液的手术治疗,还是传统的开刀方法比较好。而另一观点认为,微创是必然的发展趋势,随着技术不断进步,微创的优势将越来越凸显。

综上所述,在鞘膜腔积液手术方面,由于开刀和微创的创口都比较小,所以微创优势看似并不明显。但开刀手术的技术含量相对固定,没有太大的提升空间。而微创技术的进步空间很大,如器材的改进、切除方式的多样化、速度的提高,甚至人工智能的引入等,都将使微创手术的优势更加凸显。因此,还是微创手术值得推荐。

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